关于免费自愿注射甲流疫苗的通知
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发布单位：校园管理部 发布时间：2010-03-17 16:47:00
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附件：gg-zqtys.doc
校管【2010】12号
关于免费自愿注射甲流疫苗的通知
各教学单位，各室、部、中心、馆：
接种甲型H1N1流感疫苗，是有效防控甲型H1N1流感传播和流行的重要措施。按照学校对注射甲型H1N1流感疫苗工作部署，我院现对注射甲流疫苗工作做如下通知：
1、疫苗注射原则：知情、同意、自愿、免费。
2、下列情况之一不注射甲型H1N1流感疫苗：
（1）已确诊甲型H1N1流感的病人；
（2）参已注射过甲流疫苗的同学；
（3）孕妇；
（4）对鸡蛋或疫苗中任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂、硫酸庆大霉素）过敏者；
（5）其他严重过敏体质者；
（6）感冒、发热、患有急性疾病、严重慢性病、慢性疾病急性发作期的病人；
（7）未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病患者，曾患格林巴利综合征者；
（8）疫苗生产厂家的说明书中明确列出的禁忌症。
3、注射地点：行政楼A2-114，即校医室。
4、注射时间：2010年3月29日 上午 9：00—11：30
下午 14:30—16：30
2010年3月30日 上午 9：00—11：30
下午 14：30—16：30
备注：请需要注射甲型H1N1流感疫苗的师生自2010年3月17日起至2010年3月30日止到A2行政楼114领取《广东省甲型H1N1流感疫苗接种知情书》，填写完毕后凭借此知情书于2010年3月29、30日到A2行政楼114注射疫苗。
附件：《广东省甲型H1N1流感疫苗接种知情同意书》（下载复印有效）
二〇一〇年三月十七日
广东省甲型H1N1流感疫苗接种知情同意书 编号： 甲型H1N1流感疫苗系采用世界卫生组织（WHO）推荐的甲型H1N1流感病毒株（疫苗生产株）生产制成的疫苗，目前研究结果提示具有较高的安全性和免疫效果。接种甲型H1N1流感疫苗是预防甲型H1N1流感有效的方法之一。 不宜接种人群：（1）对鸡蛋或疫苗中任何其他成分（包括辅料、甲醛、裂解液等），特别是卵清蛋白过敏者；（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者；（3）格林巴利综合征患者；（4）未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者；（5）严重过敏体质者，对硫酸庆大霉素过敏者；（6）年龄小于3岁者；（7）医生认为不适合接种的其他人员。 目前甲型H1N1流感疫苗接种遵循“知情同意、自愿免费接种”的原则。接种甲型H1N1流感疫苗后可能会发生如下不良反应：1、局部反应：常见疼痛；偶见红、肿、瘙痒。2、全身反应: 常见发热、疲劳乏力、头痛、头晕、恶心；偶见咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、关节疼痛、活动异常（活动减少/增多）、口干、食欲不振、腹泻、过敏、胸闷。以上不良反应主要发生在接种后24小时内，以轻度为主，一般不需处理可自行缓解；若出现较重如高热（体温≥38.6℃）不退或伴有其它并发症者，应及时到正规医院就诊。 请您认真阅读以上材料，若同意接种甲型H1N1流感疫苗，请签名并详细填写受种者基本信息。 一、本人/监护人已知晓甲型H1N1流感疫苗作用、禁忌、不良反应以及注意事项，愿意接种所推荐的甲型H1N1流感疫苗。 受种者/监护人（签名）： 日期： 年 月 日 二、受种者基本信息（受种者或其监护人填写） 姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 身份证号： 学号： 职业： 工作单位* 手机号码 母亲姓名**： 父亲姓名** 联系电话： 家庭住址： 户籍地址： 过敏史：①有 ②无（请打“√”） 既往预防接种不良反应史：①有 ②无 （请打“√”） 三、请您持本知情同意书于 年 月 日到 . (接种点)接种，接种咨询电话： （注：标“*”的项目仅限于集体单位接种，在校师生填学校名称；标“**”的项目仅针对儿童，成人不填。） 接种医生（签名） 接种单位（盖公章）： 接种日期： 年 月
附件：知情同意书word文档 http://gl.nfsysu.cn/msgshow.php?bk=gl&newsid=b20c020b4ed1cc0ebf0e021e0a4fbb8e5f07d3c
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